高德注册多是少?可持续发展目标中的健康

时间:2020-07-29 作者:河南《高德娱乐》 热度:
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高德娱乐-Q554258报导:卫生已确保其作为17项可持续发展目标之一的地位,其范围从千年发展目标扩大。但是,如果没有明确的机制来报告、融资或参与其他部门的活动,更多的部门最终会减少吗?
 
我认识的在全球卫生领域工作的大多数人对可持续发展目标(SDG)对卫生的良好发展没有信心。我在Go4Health研究项目(Go4Health research project)的同事们对将会发生什么持谨慎态度。Go4Health研究项目是一个向欧盟提供2015年后发展议程建议的国际研究联盟。我们采访过的许多联合国机构、开发银行和相关组织的高级技术官员也是如此。
 
在里约热内卢20+可持续发展会议上提出的可持续发展目标的呼吁,毕竟没有提到健康。在杰弗瑞•萨克斯(Jeffrey Sachs)等倡导者的早期提议中,这似乎微不足道,只是可持续社会发展的一个方面。
 
但在其前身千年发展目标(MDG)中,卫生是八个目标的主要内容。其中三项直接侧重于降低儿童死亡率、产妇死亡率以及艾滋病、结核病和疟疾造成的死亡。卫生也是解决贫困、水和环境卫生以及性别问题的其他目标的组成部分。
 
确保一个健康的地方
 
2013年,我们得到警告,“健康已经轮到它了”。重点最有可能转向气候变化和可持续环境,而可持续的经济发展是全球变化的关键。
 
但在可持续发展目标的最终格式中,有三个因素让健康问题越过了底线。第一,千年发展目标取得了合格的成功;这些目标已经取得了足够的进展,足以证明这些目标调动了全球的团结,但在大多数卫生目标方面存在着巨大的不足。特别是撒哈拉以南非洲没有实现其大部分目标。
 
第二个因素是专门针对保健的发展援助大幅增长。三种来源占主导地位:美国和英国政府以及比尔和梅林达·盖茨基金会。它们在发展援助方面的优先事项是保健,它们共同主导了国际发展援助筹资。
 
第三个因素是世界卫生组织(世卫组织)坚持倡导全民健康覆盖。他们认为这是一项保健目标,可以将保健服务覆盖到全体人口,确保这些服务的质量和范围,并保护寻求保健的人免受重大财务风险。
 
在旷日持久的可持续发展目标谈判中,全民健康覆盖更广泛地充当了卫生系统的代理。将其作为优先目标集中了世卫组织及其盟友的精力,对全民健康覆盖理念的威胁动员了联合国会员国以及主要捐助者和民间社会的卫生系统宣传。
 
我们想要的世界
 
千年发展目标面临的主要批评是,它们没有进行协商。它们是一场技术演习,由一屋子的联合国官员拼凑而成,并在千年峰会后科菲•安南(Kofi Annan) 2001年的报告中提出,没有得到成员国的明确认可。
 
可持续发展目标的进程将不一样。从2012年到2013年中期,在联合国主导的12个月的会谈中,共有11次专题磋商(包括一次关于卫生问题的磋商),近100次国家磋商,以及一个允许数十万人发表意见的"我们想要的世界"网站。
 
尽管进行了广泛的协商,可持续发展目标的政治仍是不可预测的。例如,全民健康覆盖没有成为可持续发展目标中的健康目标。但是,随着这一进程于2013年移交给会员国的开放工作组,重视其变革潜力的国家支持了卫生宣传工作。它们成功地在可持续发展目标的最终草案中确立了自己的地位。
 
目标3(确保所有年龄段所有人的健康生活和促进福祉)包括9项目标和4项"实施手段"。它可能只有一个目标,但它所涵盖的领域比三个以卫生为具体目标的千年发展目标要广泛得多。
 
一个目标,但更多的健康目标
 
在可持续发展目标中,千年发展目标的持续议程已提高了几个等级:将全球孕产妇死亡率降至每10万活产70人以下;终止可预防的新生儿和5岁以下儿童死亡;结束艾滋病、结核病、疟疾和被忽视的热带疾病的流行。
的确是雄心勃勃,但至少这是我们熟悉的领域。
 
但除此之外,新的目标还力求减少非传染性疾病或生活方式疾病导致的过早死亡,这些疾病是发达国家和发展中国家主要的全球疾病负担:心脏病、中风和糖尿病。促进心理健康和幸福,无论如何定义。
 
进一步的目标是加强预防和治疗包括酒精在内的药物滥用以及危险化学品和污染的影响。目标是将道路交通事故造成的死亡和残疾减半。
 
在过去15年里,我们建立了报告机制,使我们能够跟踪千年发展目标的进展。对于这些额外的目标,许多国家尚未建立报告机制。许多目标还没有明确的指标或基线数据,其中几个目标也没有足够的证据说明如何在全球范围内解决这一扩大的议程。
 
在许多方面,前七个目标遵循千年发展目标模式,侧重于单一疾病实体。然而,对于其中许多目标,我们所涉及的问题远远超出了卫生部门单独管理的范围。但是可持续发展目标文件并没有提出任何关于解决福祉、饮食和生活方式变化、环境健康和道路事故造成的创伤所需的多部门机制的建议。
 
但是多多少少呢?
 
有两项保健服务目标——全民保健和获得性健康和生殖健康服务——但它们与7项疾病目标之间没有结构性联系。这种未能将健康纳入非常复杂、相互关联的发展议程的情况不妙。
 
四项"实施手段"目标反映了在卫生方面取得来之不易的全球政治让步的必要性。其中包括加强《烟草控制框架公约》,这对减少非传染性疾病的负担至关重要;支持疫苗和药品的开发,同时保留通过世界贸易组织谈判获得的保护;为发展中国家卫生系统所需的卫生人力提供资金、资源和保留;将风险监测和应对能力扩展到所有国家。
 
健康已经在可持续发展目标中占有一席之地,但我仍然感到担忧。我认为,千年发展目标的缺点之一是针对具体问题的方式。通过在这些问题上取得进展,它们缩小了援助重点,扭曲了卫生系统的发展。但现在,我面临着一套大规模扩大的——但仍不是详尽无遗的——卫生目标,却没有解决这些目标的全面战略。
 
17项目标、269项具体指标组成的整体可持续发展议程极其繁琐。与2000年相比,发展的金融环境也不那么乐观。实现这些目标所需的经费估计数远远低于目前可用的资源。
 
可持续发展取决于社会、环境和经济转型。但是,就到2030年迎接这一健康挑战而言,我不禁要问,是否应该多做一点。

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